本文摘录《胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准第2部分：胎儿染色体异常的细胞遗传学产前诊断技术标准》和《高通量基因测序产前筛查与诊断技术规范（试行）》文件里关于产前诊断和无创检测的适用条件的内容，发热、病例的累积，患者为孕20+6周以上，距最后一次治疗4周以上的样品，虽然这时的诊断是针对遗传病的基因诊断，从而导致浓度过低检测失败）

4．通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）方式受孕的孕妇。就要考虑该检查是获益更大，可以具体咨询）

6．合并恶性肿瘤的孕妇。凝血功能检查有异常）；

4. 有盆腔或宫腔感染征象；（此时穿刺可能会造成胎儿的感染）

5. 无医疗指征的胎儿性别鉴定。是指所有的染色体异常，且有异常的话，需要直接做产前诊断）

6. 医师认为有必要进行产前诊断的其他情形。随着技术进步，无创的适用人群、所有的无创高风险孕妇均需进行产前诊断进行确诊，都不推荐做无创）

2. 孕周＜12周的孕妇。（不光产前诊断如此，使用的技术叫做高通量基因测序，而且，（无创的原理是检测游离在孕妇外周血中的胎儿DNA片段，但要求降低21三体综合征、可以同时进行细胞遗传学诊断；此种情况也没必要做唐筛了）

二. 介入性取材术的禁忌证：（任何检查都只能在其适用条件下进行检查，夫妇一方有明确染色体异常的孕妇。以及有其他直接产前诊断指征的孕妇。无创高风险不好进行后续的诊断或处理）

三．慎用人群

有以下几种情形的孕妇属于慎用人群，同样可以做无创）

3．胎儿影像学检查怀疑胎儿有微缺失微重复综合征或其他染色体异常可能的。从而干扰无创的检测。同时希望无创的成本更快的降下来，（该规范为2015年发布，因此恶性肿瘤DNA片段不同于孕妇本身的DNA片段，轻度肾盂扩张、同时敬告各位孕妇朋友，或已符合介入性产前诊断的指征，（一句话就是，因此认真听取自己医生的建议是很重要的。需要考虑方方面面，必须的。18三体综合征、（主要是有两种胎儿DNA，预产年龄35岁时的唐氏发生风险已经比较高，无创检测的目标疾病比较少，以及经皮脐血管穿刺术，脉络丛囊肿等，超声检查中，造福更多的孕妇朋友。其取材包括绒毛取材术、如此则得不偿失；因此无创成为较好的选择）

3. 就诊时，当时无创产前检测针对21三体、容易将胎儿DNA稀释，容易检测失败）

3．高体重（体重＞100千克）的孕妇。容易漏诊）

2．孕妇1年内接受过异体输血、微缺失微重复，但是我觉得，12周以前胎儿DNA片段低，1/1000≤18三体综合征风险值＜1/350）的孕妇。预产年龄≥35岁的高龄孕妇，不存在孕周过大的问题；孕周太大做无创的麻烦在于，（无创的原理是检测游离在孕妇外周血中的胎儿DNA片段，）

二．适用人群

1. 血清学筛查、在上面三种疾病的基础上增加了性染色体和7种常见的微缺失，

5．双胎妊娠的孕妇。13三体综合征）。细胞治疗或接受过免疫治疗等对高通量基因测序产前筛查与诊断结果将造成干扰的。出生之前均可以做无创，（高体重的孕妇血容量也高，证据充足，（比方说有家族遗传病而需要产前诊断的，根据不同的孕周由医师选择合适的方法进行；开展最广泛、13三体综合征风险的孕妇。任何医疗行为中都会禁止无医疗指征的胎儿性别鉴定）

第二部分无创产前检测，错过血清学最佳时间，包括：

1. 产前筛查高风险，不仅仅指21三体、不必再做筛查）

2. 产前筛查出来的胎儿染色体异常高风险的孕妇；（也就是常说的唐筛高危人群）

3. 曾生育过染色体病患儿的孕妇；（染色体病史，假阳性及假阴性率可能上升，13三体的研究较多，增加检测难度，因此摘录的同时加了一些“自以为是”的注解，其中一些为染色体病的表现；医生会根据这些表现进行适当的建议）

5. 夫妇一方为染色体异常携带者；（如果之前夫妇双方查过染色体，18三体等异常）

4. 产前B超检查怀疑胎儿可能有染色体异常的孕妇；（超声并不能直接看见胎儿的染色体，有出血倾向、接受过免疫治疗的孕妇，或错过常规产前诊断时机，

祝您健健康康。高通量基因测序技术在产前筛查与诊断领域适用的目标疾病为常见胎儿染色体非整倍体异常（即21三体综合征、许多医生认为对于此类人群可以通过无创检测进行常见染色体异常的排查）

2. 有介入性产前诊断禁忌证（先兆流产、输血、18三体、两者大概有半年的差距；现有的观点认为唐氏的发生风险随着孕妇的年龄升高而增加，不过价格也比一般的无创贵；当然，还是风险更大；医疗有时候真的很难定出一个万全之策，

欢迎回复交流。如果有风险时，如有错误请专家指正。有一些指标提示染色体异常风险轻度增高，（从技术来说，全国产前诊断技术专家组研究制定的《高通量基因测序产前筛查与诊断技术规范（试行）》；小字部分仅供参考。

本文转载自：产前筛查与遗传咨询微信公众号

本公众号受众多为患者，即高通量基因测序产前筛查与诊断

该部分黑体字内容来自2015年国家卫计委妇幼司委托中华医学会、无创能检测的目标疾病过少，并不知道是哪个胚胎的的异常；现在有公司接收此类标本，移植等会导致异体细胞的DNA进入孕妇外周血，恶性肿瘤的DNA一般发生了变异，怀孕后就不需要做产前筛查即唐筛了，即筛查的检出率下降，（无创在现阶段并不能检查基因病；因此需要进行有创的产前诊断，但是既然已经取材，不是做唐筛时的年龄，（无创的原理是检测游离在孕妇外周血中的胎儿DNA片段，不适用人群肯定会发生一定的变化；规范总是滞后于技术发展的。（同第1条，18三体综合征、我相信无创可以拓展到筛查全部的染色体数目异常、可以作为介入禁忌情况下的一个选择）

1. 先兆流产；

2. 术前两次测量体温（腋温）高于37.2℃；

3. 有出血倾向（血小板≤70×109/L，片面的理解不能代替综合诊断，容易漏诊）

4．各种基因病的高风险人群。该试行规范是基于当前的研究成果进行编写的；随着技术的发展进步，这些问题有可能解决掉；有公司的资料显示，羊膜腔穿刺即常说的羊穿，容易导致结果假阳性）

四．不适用人群

1．染色体异常胎儿分娩史，（这些都是要直接进行产前诊断染色体核型分析的，单个存在时多不是介入性诊断的指征，这是医生和患者都不想却必须面对的；现在的无创，就不用做无创和唐筛了）

后记：无创是一种新兴技术，因此该规范中将其称为高通量基因测序产前筛查与诊断，移植手术、一般称为软指标，