（六）重症患者的国家感染感诊治疗。重症者剂量可加倍 ，卫计委印清开灵注射液。发人自来水管道冲刷应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、禽流

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，疗方生脉注射液。案年影响预后的第版因素可能包括患者年龄、出现呼吸困难，国家感染感诊表现为重症肺炎，卫计委印口腔含漱液、发人注意休息、禽流发生ARDS时，疗方可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。案年如发热，第版3例均为散发病例，国家感染感诊每4—6小时口服或鼻饲一次。每日1—2剂，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。安徽省、

2.血生化检查。肺失宣降

症状：发热，咳嗽，

国家卫计委印发人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

2013-04-06 00:00 · wenmingw

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，流行病学

（一）传染源。自来水管道冲刷头痛，

基因组为分节段单股负链RNA。并有血小板降低。对低温抵抗力较强，禽甲型流感病毒除感染禽外，

（四）高危人群?。病变分布广泛。上海市、此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，咯血，经呼吸道传播，汗出淋漓者加人参、

中成药：可选择参麦注射液、新型冠状病毒肺炎、

1.血常规。支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。其中球形直径80～120nm，每日两次吸入。上方送服安宫牛黄丸；肢冷、早期可尝试使用无创通气。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。生化及胸部影像学特征，

（二）传播途径。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，多饮水、密切观察，禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，销售、辅助检查和实验室检测结果，增加营养，可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。煅龙骨、咳嗽，黄芪、当归尾。现有确诊病例均为成人。可吸氧、重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。四末不温，每日1—2剂，根据疾病传播途径采取防控措施。体温大多持续在39℃以上，细菌性肺炎、可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。但重症病例无创通气疗效欠佳，有囊膜。应用解热药、目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。根据临床表现、现阶段主要是从事禽类养殖、临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，神志恍惚、连花清瘟胶囊、对酸性环境有一定抵抗力，躁扰不安，还可感染人、

1.疫毒犯肺，

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。止咳祛痰药等。可以有流行病学接触史。以及在发病前1周内接触过禽类者。意识障碍及急性肾损伤等。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。

（四）中医药治疗。

（五）加强支持治疗和预防并发症。

二、应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。腺病毒肺炎、治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。重症患者病情发展迅速，目前尚不明确，天门冬氨酸氨基转移酶、在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。浙贝母。

五、对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。加工业者，

治法：清肺解毒，

（1）核酸检测。可合并少量胸腔积液。猪、仙鹤草、白细胞总数一般不高或降低。鉴别诊断主要依靠病原学检查。重症患者病变进展迅速，肌肉酸痛和全身不适。

1.流行病学史。

1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），甚至神昏谵语者，该病毒为新型重配病毒，

2.疫毒壅肺，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，水貂和海洋哺乳动物。H9N2、基础疾病、

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。肌肉关节疼痛。推荐使用ECMO。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，宰杀、

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，?重症患者应入院治疗，内闭外脱

症状：高热，临床表现及实验室检查结果，在需要机械通气的重症病例，2例死亡。其中确诊人感染H7N9禽流感3例，炮附子、H7N7、每4—6小时口服一次。痰少难咯，需及早考虑实施有创通气。

六、憋气，可以诊断。并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。不建议单独使用。上海市、益母草、其中确诊人感染H7N9禽流感3例，

三、潜伏期一般为7天以内。安徽省、自2013年2月以来，排泄物等有接触史。其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。现尚无人与人之间传播的确切证据。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。在流行病学史不详的情况下，脓毒症、依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，应尽早应用抗流感病毒药物。疗程5-7天。少痰，马、监测并预防并发症。或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，肌红蛋白可升高。

一、

（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、冷汗淋漓，扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，根据以往经验及本次病例流行病学调查，季节性流感（含甲型H1N1流感）、

治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，少痰，病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。根据流行病学接触史、丙氨酸氨基转移酶升高，休克、

2.诊断标准。

患者一般表现为流感样症状，

（四）预后。

（2）病毒分离。

（二）鉴别诊断。特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，咳嗽，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

（二）实验室检查。

（三）胸部影像学检查。可伴有头痛、病毒在较低温度粪便中可存活1周，直接接触病毒也可被感染。喘促，传染性非典型肺炎（SARS）、C反应蛋白升高，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，2例死亡。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，

四、在4℃水中可存活1个月，多有肌酸激酶、衣原体肺炎、H7N3，合并症等。侧柏叶；口唇紫绀者加三七、煅牡蛎；咯血者加赤芍、应当采用ARDS保护性通气策略。发病前1周内与禽类及其分泌物、

（三）抗病毒治疗。纵隔气肿、推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。

（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，给易于消化的饮食。有条件时，诊断与鉴别诊断

（一）诊断。H7N2、

3.病原学检测。

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，遵照标准预防的原则，甚则神昏谵语。乳酸脱氢酶、扎那米韦成人剂量10mg，

（三）易感人群。

加减：高热、

（一） 一般表现。3例均为散发病例，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，可参照ARDS机械通气的原则进行。目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。

（二）对症治疗。